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【央视新闻客户端】

关于肝功能检查的那些事｜全国爱肝日

很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高，后面还有个箭头 ，就突然慌了神
，脑子里立马出现肝炎
、肝硬化、肝癌这些词，心都提到嗓子眼了 。其实 ，大家不用一看到箭头就恐慌 、焦虑
。转氨酶升高
，确实是肝脏发出的“求救信号 ”，但不等于你已经得了大病。

今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事 ，帮你把慌张变成明白，把焦虑变成行动 。

转氨酶升高的来龙去脉

先说说转氨酶到底是个啥
。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人
”
，平时老老实实在细胞里干活，哪天肝细胞受了伤
、破了洞 ，它们就顺着裂缝跑到血液里去了
，检验数值自然就高了。所以，转氨酶高 ，说明肝细胞确实受损了
，但它反映的是“有没有受伤”，不是“伤得多重 ”或者“还能不能干
” 。

一个是谷丙转氨酶(ALT) ，一个是谷草转氨酶(AST)
，还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT)。注意，虽然严格来说GGT不算转氨酶 ，但大家习惯把它们仨放一起看
，就像肝功能的“三兄弟”
。

先说谷丙转氨酶(ALT)，它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵 ”。只要肝细胞受到轻微损伤 ，它就可能释放出来 。最常见的原因是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝发作的时候
，ALT数值常常往上涨
。另外，乱吃药 ，如吃太多抗菌药 、止痛药
，都可能损伤肝脏，导致ALT数值升高。还有就是不良生活方式——熬夜、喝酒
、吃得太油腻、运动太剧烈 ，也可能让ALT数值升高
，这种情况一般调整几天就能改善 。

再来说谷草转氨酶(AST)，它跟ALT有点不一样 ，主要藏在肝细胞的“能量工厂”——线粒体里
。所以AST升高
，往往意味着肝细胞伤得更重一些。要是发现AST数值比ALT还高，医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展 。特别是长期喝酒的人 ，AST数值常常比ALT升得更明显
，这几乎是酒精伤肝的“专属指纹
”
。但是，AST也分布在心肌 、骨骼肌
、平滑肌等肌肉组织里 ，因此，在很多肌肉性的疾病中
，比如说骨骼肌、心肌的损伤，也会出现AST数值升高。如果你最近剧烈运动 ，或者有心脏问题
，AST数值也可能升高 。所以，体检发现单纯AST数值升高 ，还得结合其他检查一起看
。

至于γ-谷氨酰转移酶(GGT)
，它对酒精和脂肪特别敏感。经常喝酒的人，GGT数值往往居高不下；脂肪肝 、代谢问题 ，也容易让它往上走 。胆道堵了或者发炎
，它也会报警。

很多人一看到转氨酶高就恐慌，觉得数字越大病越重 ，其实不然
。有些人转氨酶只是轻度升高
，但可能已经是早期肝硬化；有些人转氨酶虽显示重度升高，结果却是熬夜加喝酒惹的祸 ，调整生活方式后，数值就恢复正常了。所以
，别光看数值，更别自己吓自己 。有时候 ，你前一天熬夜
、喝两杯酒、吃顿火锅
，第二天到医院做抽血检查，转氨酶数值就有可能升高
。这种一过性的升高 ，不用太紧张
，调整生活方式后定期复查即可。

发现转氨酶高了怎么办

发现转氨酶升高，第一步是找原因 。如果是乙肝 ，需要做“乙肝五项”和乙肝病毒载量检测；如果是酒精性肝病
，那就必须戒酒；如果是脂肪肝，改善的核心就是减重 、运动
、调整饮食
。只有找到“元凶 ” ，才能对症下药。

乱吃所谓的“保肝药
”
，不仅没用，还可能会加重肝脏负担 。当然 ，该用的药也得用；像甘草酸制剂、水飞蓟素这些保肝降酶药，可以帮助患者减轻肝脏炎症 、修复肝细胞
。注意
，应遵医嘱用药，并重视定期复查。

除了药物治疗 ，改变不良生活方式也很重要 。尽量清淡饮食
，多吃蔬菜
、水果，适量摄入鱼、豆制品 、瘦肉等优质蛋白质 ，少吃油炸、烧烤
、甜食等
。作息要规律
，别熬夜。肝脏喜欢晚上休息，你天天刷手机到凌晨 ，它想自我修复都没时间 。另外
，每天还要做适量运动，像快走、游泳都是不错的选择 ，时间以30分钟为宜。

作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰

审核：国家健康科普专家库成员 、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师王凌航

策划：王宁余运西

(“健康中国”微信公众号)【